●心電図検査でわかること　−虚血性心疾患−
　＜塚本篤子：NTT東日本関東病院＞2008.01.19 第241回定例研究会　臨床情報講座

参考文献　（ ※ 図を以下の参考文献から引用させていただきました ）

• 右脳で覚える12誘導心電図　：　田中　喜美夫、　医学芸術社　（2004）
• 心電図を読み解く　：　井上　博 編集、　文光堂　（1997）
• モニタ心電図の読み方，考え方　：　nursing，Vol.27，No.3　（2007）

虚血性心疾患

狭心症　angina pectoris:AP

症状の出現する背景から見た分類

◇　労作性狭心症
◇　安静時狭心症

原因から見た分類

◇　冠れん縮性狭心症（異型狭心症）
◇　動脈硬化性

症状の有無から見た分類

◇　症状を伴う　　　　→　狭心症
◇　症状を伴わない　→　無症候性心筋虚血

心電図

◎　負荷心電図

トレッドミル
マスターシングル、マスターダブル
※　狭心症特に労作時狭心症の診断に有効

◎　ホルター（Holter)心電図 （24時間記録心電図）

1.　不整脈の診断・治療効果判定
2.　狭心症の診断・無痛性心筋虚血発作の診断
3.　自律神経機能の評価

運動負荷心電図の感度・特異度　（負荷が十分にかけられている場合）

感　 度 ： 68%　（冠動脈硬化があることを診断する能力）
特異度 ： 77%　（冠動脈硬化がないことを診断する能力）

正常心筋の活動電位と心電図

（心電図記録紙から読み取る）　心拍数の簡便な数え方

虚血時の活動電位の変化

心内膜虚血の心電図　（ST低下）

心外膜虚血の心電図　（ST上昇）

心筋梗塞の心電図

心筋梗塞の心電図波形の推移

• 発症直後　・・・・・・・ 超急性期T波
• 数分〜数時間　・・・・・ ST上昇
• 数時間〜24時間以内　・・ 異常Q波
• 12時間〜1週間 ・・・・・ STが基線に戻り、二相性Tから冠性T波
• 数ヶ月〜1年 ・・・・・・ 冠性T波は陽性に戻る場合もあるが、異常Q波は残る

心筋梗塞における異常波形

• ST上昇　： 電極直下の冠動脈の閉塞、あるいは高度狭窄
• 異常Q波 ： 閉塞部の電位がなくなっている　(対側のR波をみている）
• 冠性T波 ： 心筋障害
• ST低下　： 心筋全体の虚血

虚血部位

心筋梗塞の部位と心電図変化　（部位診断）

参考・引用　（ ※ 図を以下の参考文献から引用させていただきました ）

• 右脳で覚える12誘導心電図　：　田中　喜美夫、　医学芸術社　（2004）
• 心電図を読み解く　：　井上　博 編集、　文光堂　（1997）
• モニタ心電図の読み方，考え方　：　nursing，Vol.27，No.3　（2007）

循環器撮影研究会≒循環器画像研究会≒循環器技術研究会≒循環器研究会≒循環器撮影技術学会≒心血管画像研究会≒循研≒CITEC