●IVUSの仕組みを知ろう
　＜萩原充人：独立行政法人労働者健康福祉機構　横浜労災病院＞2005.05.14 第215回定例研究会　ショートレクチャー

IVUSの利点

• 血管内径・内腔面積の正確な評価
  　 拡張が充分か？
  　　ステントサイズ
  　　エンドポイント
• 病変の長軸方向の評価
• プラークの成分等解剖学的情報が得られる
  　　デバイスの決定

IVUSの問題点

• 手間と時間がかかる
• 合併症
• コストがかかる
• 画像の歪み、ノイズ

構成

	装置本体 　　モニター 　　キーボード 　　ビデオ 　　プリンタ カテーテル 　　2.4Fr〜3.2Fr
	モータードライブユニット 　　カテーテルを回転
	オートプルバックユニット 　　長軸方向の正確な情報 　　三次元構築 　　0.5mm／秒

カテーテルの種類

	機械走査式（mechanical scan type) カテール先端に単一素子があり、これが回転（1,800回/分）し、約1度毎に信号の送受信を行う トランスデューサー周囲の気泡の除去　→　カテーテル内を生理食塩水で満たす 30〜40MHz
	機械走査式のIVUS画像 　　カテーテルを回転

電子走査式（electronic scan type) カテール先端全周に64個のトランスデューサー アーチファクトは、デジタル処理をして除去 20MHｚ

機械走査式と電子スキャン式を比較すると

機械走査式と電子走査式のIVUS画像

一般的なアーチファクト

• NURD（ナード）
• Ring-down (リングダウン）
• カテーテルの偏心性

	NURD （ナード） 　　Non-Uniformed Rotational Distortion 　　　正確な回転をしていないことによる画像の歪み 探触子の不均一な回転によって生じる　 冠動脈の高度屈曲 ガイドカテーテルの屈曲 Yコネクターの止血弁 カテーテルの不良
Ring-down (リングダウン） トランスデューサー自体の振動が原因で、高輝度の輪として出現する トランスデューサー周辺の気泡の除去が不充分な場合
カテーテルの偏心性 （仮定） 　　・血管はまんまる 　　・カテーテルは、血管の中央に位置 　　・トランスデューサーは血管の長軸に平行 　　→　実際の血管ではあり得ない トランスデューサーが傾斜、血管の蛇行で、血管が楕円状となる 　→　血管径の過大評価・画質の劣化

方向性の問題

IVUSの画像に前後左右の絶対的な方向性はない
　→　血管造影情報といかに組み合わせてイメージするか

血管造影情報といかに組み合わせてイメージするか
　→　血管の分岐の状態や、血管周囲の構造物で方向を知るための指標として用いる

IVUSの情報と造影の情報を常に組み合わせてイメージする

装置の設定

• Gainの調整：返ってきた信号の増幅度の調整
  　　　　　増幅度を上げる（Gainを上げる）
  　　　　　→　コントラストが付いて見やすくなる
  　　　　　→　上げすぎるとギラギラした、黒と白だけの画像になってしまう
• TGC : 時間ゲイン補正(Time Gain Compensation)
  　STC : Sensitivity time control
  　　近距離の強いエコーは、増幅度を落として、遠距離の弱いエコー は、増幅し、イメージ全体としてゲインが 均一となるように調節する回路

3Dの再構築

今後は・・・

• 超音波付バルーン
• 超音波付アテレクトミ
• ガイドワイヤーに搭載
• 前方監視ができる

循環器撮影研究会≒循環器画像研究会≒循環器技術研究会≒循環器研究会≒循環器撮影技術学会≒心血管画像研究会≒循研≒CITEC