●MR検査-U −頭部MR検査でわかること・脳卒中(脳梗塞)−
<菊地達也:横浜市立大学附属市民総合医療センター>2008.10.18 第249回定例研究会 臨床情報講座
MR画像を知る・・・・?
MR撮像の基礎も大切だけど・・・ 我々に必要な事は「画像を読む力」です。 MRの基本特性は画像診断医、MR担当放射線技師にお任せして、我々は提供された画像に映し出されている情報を正しく理解しましょう。 |
頭部検査のルーチンプロトコール
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超急性期脳梗塞を検出するにはDWIが最適 CTではeary CT sginが確立されているが熟練した読影力が必要で、検出力に劣る。 MRではDWIの画像描出力が高く、異常信号が高輝度のため読影も容易である。 ただし、DWIでも発症1時間以内では画像化されないこともあり、患者の臨床症状が最大の診断要因となる。 |
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血管形態と血流を知るにはMRAが有用 MRAでは血流の有無、方向、血管形態が把握できる。 しかしながら、血流の無い血管は描出されない。 また、一般的に頭尾方向に流れる血管は描出されず、サブクラビアン・シンドロームやAVM、AVFなど血流方向が一定しない場合には注意が必要。 (T2WIやFLAIR画像のフローボイドで推測可能) |
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脳内出血の検出にはT2*WIを 脳出血の検出にはCTが優れているが、微小出血の検出にはT2*WIが鋭敏に画像化できる。 |
脳卒中
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「寝たきりになる原因」の3割近くが脳卒中などの脳血管疾患です。 | |
脳卒中の患者のうち日本では4分の3を「脳梗塞」が占めています。 |
ラクナ梗塞 脳の細い血管が詰まって起こる脳梗塞【小梗塞】
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主に、中心灰白質に見られる小さな梗塞巣 | |
アテローム性血栓性脳梗塞 脳の太い血管が詰まって起こる脳梗塞【中梗塞】
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発症1時間では、FLAIRで異常信号が見られるもののはっきりしないが、DWIで梗塞中心域が高輝度を呈している。 | |
MRAにて左中大脳動脈に閉塞(狭窄による血流低下?)が見られる。 | |
発症1日後、FLAIR、DWI共にレンズ核域に脳梗塞が認められる。 | |
心源性脳塞栓症 脳の太い血管が詰まって起こる脳梗塞【大梗塞】
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頭部MR検査がアンギオのカテ前情報として繋がるものとしてMRAが挙げられる。 この場合でも、術前には詳細な形態及び計測をCTAで行う。 |
脳MR検査と脳アンギオ(IVR)
脳卒中(急性期脳梗塞)治療と緊急MR検査体制
循環器撮影研究会≒循環器画像研究会≒循環器技術研究会≒循環器研究会≒循環器撮影技術学会≒心血管画像研究会≒循研≒CITEC
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