●エコー検査でわかること −心臓超音波検査 (基礎編)−
<阿久津任文:石心会狭山病院>2006.09.16 第228回定例研究会 臨床情報講座
心臓超音波検査では
などについて検査を行っている。 |
心臓超音波検査の適応
などの診断および治療効果の判定 |
本日のテーマ
基本手技や画像の見方を理解し、心臓疾患の診断に役立てる。
【 基礎編 】 基本画像の検査手技と見方
基本の断層像
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傍胸骨左縁長軸断層像
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評価ポイント
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傍胸骨左縁短軸断層像
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心尖部四腔像
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評価ポイント
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【 臨床編 】 症例提示(心筋梗塞)
心筋梗塞の特徴的な心エコー所見
上記の3つの所見から心筋梗塞の部位や広がり、さらには心機能評価が可能。
そのため、病態の把握や予後推定の指標として用いられる。
症例 1
症例 1 | |
傍胸骨左縁長軸断層像 所見
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心尖部画像 (こちらの画像は長軸断層像を描出した肋間から一肋間プローブを下げて心尖部側を観察する画像) 所見
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傍胸骨左縁短軸断層像〔乳頭筋レベル〕 所見
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心尖部四腔像 所見
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症例1の所見(まとめ)
- ◇傍胸骨左縁長軸断層像
- 心室中隔の中間部より心尖部側で壁運動低下、壁厚増加の消失、壁の菲薄化
- ◇心尖部画像
- 心尖部で逆収縮による外方突出
- ◇傍胸骨左縁短軸断層像
- 前壁の壁運動低下、壁の菲薄化
- ◇心尖部四腔像
- 心室中隔の壁運動低下、壁厚増加の消失、壁の菲薄化
上記より前壁の梗塞が疑われる。
症例 2
症例2
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傍胸骨左縁長軸断層像 所見
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傍胸骨左縁短軸断層像〔乳頭筋レベル〕 所見
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心尖部二腔像(カラードプラ有り) 所見
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Mモード法 (Mモードは横軸を時間軸とし、縦軸に観測点の深さを表示) 所見
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症例2の所見(まとめ)
- ◇傍胸骨左縁長軸断層像
- 後壁の基部で壁運動低下、壁の菲薄化、エコー輝度の上昇
- ◇傍胸骨左縁短軸断層像
- 下壁〜後壁にかけて壁運動低下、エコー輝度上昇
- ◇心尖部二腔像(カラードプラ有り)
- カラードプラにて僧帽弁に逆流+
- ◇Mモード
- 後壁の壁運動低下
上記から下壁〜後壁の梗塞が疑われる。
まとめ
断層像と冠動脈支配
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循環器撮影研究会≒循環器画像研究会≒循環器技術研究会≒循環器研究会≒循環器撮影技術学会≒心血管画像研究会≒循研≒CITEC
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